Les presentamos un caso de un varón de 36 años, procedente de Teruel, que acude a nuestro centro por presentar síntomas de rinitis grave de difícil control. Los síntomas incluyen: obstrucción nasal constante, estornudos, lagrimeo, afectación del descanso nocturno, impacto negativo en las actividades básicas de la vida diaria.
A pesar de haber realizado múltiples tratamientos y estudios alergológicos, no presentaba mejoría suficiente de sus síntomas y desconocía sensibilización a aeroalérgenos.
En nuestro centro se le realizó el cuestionario RCAT (Rhinitis Control Assessment Test) y su puntuación fue de 18 puntos, lo que indica un mal control de la enfermedad y además para determinar la causa subyacente de la rinitis, se realizaron las siguientes pruebas:
- 1. Test de FENO nasal: Indicado para evaluar inflamación eosinofílica.
- 2. Flujos nasales, para valorar la obstrucción de las vías aéreas superiores.
Ambas pruebas mostraron resultados alterados, lo que confirmó la presencia de inflamación y congestión nasal.
La rinitis grave es una afección frecuente que impacta muy significativamente en la calidad de vida de los pacientes, superando incluso a la cardiopatía isquémica o al ulcus duodenal.
En este artículo, presentamos el caso de un paciente con síntomas de rinitis de difícil control y describimos el enfoque diagnóstico y terapéutico utilizado.
Dado el cuadro clínico, y gracias a los avances de la alergología en cuanto a diagnóstico molecular se realizó un estudio mediante análisis de sangre de alergia llamado: MULTIPLEX ALEX, obteniendo el siguiente hallazgo: • Monosensibilización primaria a Salsola kali, con reactividad al componente molecular Sal k 1.
Como el paciente residía en Teruel, buscamos por internet el calendario polínico de esa ciudad, encontrando uno realizado por la prestigiosa aerobióloga Dra. Jordina Belmonte. Gracias a sus estudios pudimos comprobar altas concentraciones de Amarantáceas (donde están incluidas la Salsola) en el periodo en que el paciente refería tener síntomas en Teruel.
Con base en los hallazgos aerobiológicos, clínicos y de laboratorio, se concluyó que el paciente presentaba rinitis grave estacional con sensibilización primaria a Salsola kali, por lo cual se pudo realizar un tratamiento farmacológico dirigido, basado en vacunas alergénicas, (Inmunoterapia específica con extracto de Salsola kali), como opción terapéutica a largo plazo, para modificar la respuesta inmunológica, generando tolerancia permanente a este polen alergénico tan importante.
El caso presentado resalta la importancia de un enfoque diagnóstico detallado en pacientes con rinitis persistente. La identificación de una monosensibilización a Salsola kali mediante MULTIPLEX ALEX, permitió establecer un tratamiento personalizado y mejorar la calidad de vida del paciente.
El manejo integral de la rinitis alérgica requiere un diagnóstico preciso y un abordaje terapéutico adaptado a cada caso.
Gracias a la tecnología usada, podemos ayudar e individualizar cada caso que estudiamos, diagnosticamos y tratamos, mejorando significativamente la calidad de vida de los pacientes alérgicos, como es el del caso aquí presentado.
Por la Dra. Andrea de Noia, especialista en Alergología de la Clínica Subiza y Dr. Javier Subiza, especialista en alergología en Clínica Subiza