Una paciente con asma presentaba una disfonía importante con su tratamiento inhalado. Adaptar el inhalador permitió atender un efecto que dificultaba mantener la medicación..
El problema: tratar el asma sin perder la voz
En la consulta seguimos a una paciente con asma que necesitaba tratamiento antiinflamatorio inhalado. Con un inhalador anterior presentó una disfonía muy intensa.
Cuando hablar con normalidad se vuelve difícil, continuar el tratamiento puede convertirse en un problema, aunque este esté ayudando a controlar el asma.
Ante una situación así, valoramos la técnica de inhalación, el dispositivo y las opciones terapéuticas. En su caso cambiamos el corticoide inhalado a ciclesonida (Alvesco), administrada con cámara espaciadora. La paciente pudo continuar con un tratamiento adaptado a su tolerancia vocal. En las revisiones posteriores, su asma se ha mantenido bien controlada; ese resultado responde al conjunto del seguimiento y no permite atribuirlo a un solo medicamento.
¿Qué tiene de particular la ciclesonida?
La ciclesonida es un corticoide inhalado que se administra como profármaco. Al salir del inhalador tiene baja afinidad por el receptor de los glucocorticoides. Tras depositarse en los pulmones, las esterasas la convierten en un metabolito con actividad antiinflamatoria. Esta forma de administración ayuda a entender por qué puede ser una opción interesante cuando preocupan los efectos locales de otros inhaladores. No significa que las molestias de garganta o los cambios de voz sean imposibles: la tolerancia debe valorarse en cada persona. En Clínica Subiza participamos en el estudio clínico de este fármaco y tenemos muchos años de experiencia con su uso.
En nuestra práctica, no hemos observado disfonía en los pacientes tratados con Alvesco. Es una observación de nuestra consulta, no una garantía aplicable a todas las personas.
¿Qué hacer si un inhalador provoca ronquera?
Conviene comentarlo en la revisión médica, especialmente si la disfonía es intensa o persiste. Podemos comprobar la técnica, revisar la dosis y el dispositivo y valorar otra opción que permita mantener el tratamiento del asma con una mejor tolerancia. Suspender por cuenta propia el tratamiento antiinflamatorio puede hacer que el asma vuelva a descontrolarse.
La enseñanza del caso: controlar el asma también implica encontrar una pauta que el paciente pueda seguir. La voz importa, y escuchar este efecto puede cambiar la elección del inhalador.
Referencias
Ficha técnica de Alvesco 160 microgramos/inhalación, AEMPS.