Hace más de 50 años, el Dr. Eliseo Subiza Martín entendió que para ayudar mejor a los pacientes había que mirar más allá de lo conocido. Su viaje a Londres en 1972 para aprender la técnica de captación volumétrica de pólenes y esporas mediante el método de Hirst marcó el inicio de una trayectoria pionera en la aerobiología clínica española. Gracias a aquella innovación, hoy disponemos de una mejor comprensión de los pólenes ambientales y de herramientas útiles para prevenir y tratar las enfermedades alérgicas respiratorias.

Dos gemelos de ocho años presentan los mismos síntomas al comer avellana y pruebas cutáneas positivas. Sin embargo, el diagnóstico molecular ALEX identifica proteínas distintas: una PR-10, generalmente relacionada con síntomas orales, y una albúmina 2S, asociada con mayor riesgo de alergia sistémica. ¿Por qué importa tanto esta diferencia?

La alergia a pólenes en Madrid se ha vuelto más compleja. El aumento de determinados pólenes de árboles, el adelanto de las temporadas y las reacciones cruzadas dificultan identificar qué alérgenos deben incluirse en una vacuna. El diagnóstico molecular con ALEX ayuda a orientar una inmunoterapia precisa y personalizada.

Un caso de Clínica Subiza muestra una diferencia llamativa: síntomas nasales y oculares al fumar cannabis, pero tolerancia a varios alimentos con LTP y a las semillas de cáñamo ingeridas.

¿Notas que la comida baja con dificultad? ¿Necesitas beber agua para poder tragar? ¿Tu hijo tarda mucho en comer o evita determinados alimentos? Estas situaciones pueden ser señales de esofagitis eosinofílica, una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a niños y adultos y puede pasar inadvertida durante años.

Las infecciones respiratorias pueden desencadenar crisis de asma. Estudios en pacientes han observado menos exacerbaciones e infecciones respiratorias tratadas con antibióticos entre quienes recibieron inmunoterapia con alérgenos. El estudio VITAL investigó una posible explicación de este beneficio.

Una reacción al tinte capilar puede manifestarse con una intensa hinchazón facial y palpebral, sin descamación evidente. Este caso, pendiente de completar con pruebas de parche, muestra por qué escuchar la historia del paciente es esencial para orientar el diagnóstico.

Una niña respiraba de forma llamativamente acelerada después del ejercicio, pero no refería falta de aire ni presentaba tos o silbidos. El FeNO era normal y las exploraciones iniciales no habían aclarado el diagnóstico. En este caso, la prueba de metacolina aportó la información decisiva para diagnosticar el asma bronquial.

Un paciente con asma del panadero por alergia a la alfa-amilasa seguía con dificultades respiratorias pese a haber abandonado la exposición laboral. Su evolución mostró la importancia de abordar también una rinosinusitis crónica con reagudización infecciosa.

Una alergia respiratoria que inicialmente afecta al descanso y a las actividades cotidianas puede llegar a estar muy bien controlada. El seguimiento de este joven paciente muestra cómo la medicación, la inmunoterapia y las medidas preventivas pueden acompañarse de una mejoría clínica importante.