Noticias recientes

Alergia a las LTPs

By Doctor Javier Subiza on 05/03/2015

Las LTPs son proteínas de defensa que se encuentran en una amplia variedad de alimentos de origen vegetal. Precisamente por ser de defensa (frente al frío, microorganismos etc.) se acumulan principalmente en la piel de las frutas.

alergia LTPS

¿Dónde se encuentran?

Las proteínas de transferencia de lípidos (LTPs), se comportan como un panalergeno que puede estar presente en muchos alimentos de origen vegetal.

1.Alimentos vegetales:

-Frutas:

Rosáceas (Melocotón, albaricoque, cereza, manzana, ciruela, fresa, pera), uva, limón, naranja, mandarina, kiwi, frambuesa, mora y granada.

Por el contrario no suelen plantear problemas en el melón, sandía, piña, plátano, lichi y dátil. Sin evaluar en: higo, mango, chirimoya, coco, papaya y arándano.

Alergia LTPS

-Hortalizas:

Col, coliflor, brócoli, repollo, espárrago, lechuga, tomate, judías verdes y apio.

No problemas en: zanahoria, patata, aguacate, pimiento, remolacha, champiñón, yuca, rábano y nabo. Sin evaluar en cebolla, calabaza, calabacín, berro, berenjena, acelga, espinaca, puerro y alcachofa.

-Cereales:

Maíz, trigo.

No se han encontrado en cebada, alforfón y arroz. Sin determinar en centeno, mijo y avena.

Alergia LTPS

-Frutos secos:

Almendra, avellana, cacahuete, castaña, pipas de girasol y nuez.

No se han encontrado en pistacho, anacardo, nuez negra, nuez de Brasil, nuez pacana.

-Legumbres:

Lentejas, judías, cacahuetes.

No se han encontrado en guisantes, soja y altramuz. Sin determinar en garbanzo, almorta y habas.

-Semillas (especias):

Mostaza

No se han encontrado en azafrán, sésamo y pimentón. Sin determinar en semillas de lino.

2.Pólenes:

Malezas: artemisa, parietaria y ambrosía.

Árboles: olivo y platanero.

Alergia LTPS

3.Otras fuentes de vegetales:

Látex (Hevea brasiliensis)

 

¿Es frecuente?

La prevalencia de pruebas cutáneas positivas a la LTP del melocotón entre los pacientes que acuden a un centro de Alergología en Madrid es del 12%.

¿Todos los pacientes con pruebas cutáneas positivas a la LTP del melocotón presentan síntomas?

Sólo un 38% de los pacientes presentan síntomas al comer melocotón y/o otros vegetales, el resto los come sin problemas.

¿Son graves los síntomas?

En el 85% de los casos no, pues se limita a picor local en la oro faringe (Síndrome de Alergia Oral), el problema es que en el 15% restante produce además del SAO, síntomas sistémicos, tales como urticaria y ocasionalmente anafilaxia.

¿Hay algún marcador de gravedad?

Cuanto mas positivas sean las pruebas cutáneas y/o IgE a Pru p 3 (LTP del melocotón) más posibilidad hay de reacción sistémica y más posibilidad de reactividad cruzada con las LTPs de otros alimentos vegetales.

El no estar sensibilizado a pólenes, también es un factor de mayor riesgo.

La  gravedad  de  la  reacción  parece  ser  mayor  cuando  los  pacientes  están  MONOSENSIBILIZADOS  a  la  LTP

Por el contrario es mucho más  leve si el paciente está también sensibilizado  a  la  profilina y/o  a la PR-10.  En pacientes de Milán, la presencia  de IgE anti  Pru p 1 (PR-10), y/o anti Pru p 4 (profilina), disminuyó la severidad de  de la la alergia al Pru p 3 (LTP). En el mismo estudio se sugirió un punto de corte de CAP de 2,69 kUA / l para los valores de IgE anti-Pru p 3, para discriminar mejor a los pacientes alérgicos al melocotón con mayor riesgo de síntomas (sensibilidad 64%, especificidad 75%).

 

¿Si tengo síntomas por la LTP del melocotón también los voy a tener con el resto de los vegetales?

No. Las LTPs presentes en los vegetales son parecidas, pero no idénticas, lo que implica un grado variable de reactividad cruzada. Por ejemplo, un paciente alérgico a la LTP del melocotón, no tiene porqué serlo necesariamente también a la de la lechuga.

¿Debo evitar los alimentos que me dieron positivos en las pruebas cutáneas y/o análisis de sangre, aunque los haya tolerado hasta el momento?

No.

El  melocotón  es  casi  siempre  el  alimento  que  inicia  el  síndrome  de  alergia  a  la  LTP.  Sin  embargo,  la  reactividad  clínica  no  es  invariablemente  una  consecuencia  directa  de  la  reactividad  cruzada.  En  muchos  casos,  se  pueden  tolerar  los  alimentos  con  reacción  cruzada  Pru  p  3  que  contienen  LTP
Por ello la  presencia  de IgE frente a LTP  en  un  alimento  vegetal  no  es  motivo  para  evitarlo  si  se  tolera  hasta  ese  momento  ya  que  el  contacto  con  el  sistema  inmunitario  intestinal  puede  ayudar  a  mantener  la  tolerancia.

¿Y si no los tolero?

En ese caso sí, a no ser que su alergólogo prefiera (si los síntomas son leves) que los siga comiendo de forma regular (todas las semanas) para mantenerle o inducirle una tolerancia oral. En este caso sería necesario que tuviera siempre disponible su auto inyector de adrenalina y evitar la concomitancia de la ingestión de LTP con ejercicio o AINE (ibuprofeno etc).

¿El calor destruye la alergenicidad de las LTPs?

No, cuidado con las mermeladas y/o conservas.

Alergia LTPS

¿Hay algún tratamiento para reducir mi alergia a la LTP?

Existen vacunas sublinguales de Pru p 3 (LTP del melocotón), el tratamiento es durante 3 años y consiguen mejorar la tolerancia no sólo al melocotón, sino también al resto de frutas rosáceas, cacahuete y algunos otros vegetales. Por el contrario no es eficaz contra la LTP del trigo.

¿Qué son los cofactores?

En casi 1/3 de los pacientes, para que se produzca una reacción sistémica es necesario además de la ingestión del vegetal, que el paciente haya tomado alcohol o un AINE (aspirina, ibuprofeno etc). El ejercicio en las 4 horas siguientes a la ingestión o la menstruación también lo son.

¿Es verdad que por culpa de los plátanos de sombra en las ciudades hay más alergia a las LTPs?

El polen del Platanus y Artemisia (entre otros) contienen LTPs y los ciudadanos pueden sensibilizarse a ellas por inhalación. Los humos de marihuana también pueden sensibilizarte. Sin embargo estos pacientes, según nuestra experiencia, con poca frecuencia presentan reacciones graves tras la ingestión de vegetales. Los pacientes con reacciones graves se sensibilizan normalmente a través de la ingestión, siendo con mucho el melocotón el sensibilizador primario más frecuente aunque no siempre.

Más información:
  1. 1. EAACI Molecular Allergology User's Guide 2.0
    2. LTP y alergia a múltiples alimentos - No sin mi alergia
  2. 3. Anafilaxia
  3. 4. Alergia alimentaria
  4. 5. Utilidad del ALEX en la alergia a las LTPs
VEN A CONOCERNOS
Clínica Subiza

info@clinicasubiza.com

91 561 55 94

C/ General Pardiñas, 116 Madrid


Search in Todos Title Contents
2024 jun.  19  1
2024 may.  2  1
2024 abr.  89  1
2023 dic.  82  1
2023 oct.  418  2
2023 sep.  73  1
2023 jun.  648  2
2023 ene.  43  1
2022 nov.  1817  1
2022 sep.  92  1
2022 jul.  109  1
2022 feb.  43  1
2021 dic.  12  1
2021 nov.  926  4
2021 oct.  342  2
2021 sep.  46582  6
2021 ago.  164  3
2021 jul.  58  1
2021 jun.  224  4
2021 may.  144  2
2021 abr.  1395  1
2021 mar.  126  3
2021 feb.  13  1
2021 ene.  229  2
2020 dic.  1389  3
2020 nov.  1491  10
2020 oct.  4538  11
2020 sep.  6165  5
2020 jul.  31  3
2020 jun.  1525  6
2020 may.  318  5
2020 abr.  4  1
2020 mar.  53  5
2020 ene.  62  3
2019 dic.  1008  7
2019 nov.  6  2
2019 oct.  68  2
2019 sep.  3  1
2019 ago.  192  1
2019 jul.  60  3
2019 jun.  704  5
2019 may.  2  2
2019 abr.  11  2
2019 mar.  140  7
2019 feb.  40  8
2019 ene.  9  5
2018 sep.  0  2
2018 jun.  0  1
2018 abr.  0  1
2018 mar.  0  1
2018 ene.  2  1
2017 oct.  0  1
2017 sep.  3  1
2017 jun.  8  2
2017 may.  0  1
2017 abr.  2  1
2017 mar.  1  4
2017 feb.  0  1
2017 ene.  1  2
2016 dic.  2  1
2016 oct.  0  1
2016 jun.  0  2
2016 may.  2  3
2016 abr.  6  1
2016 mar.  6  1
2016 ene.  2  3
2015 nov.  28  1
2015 oct.  8  1
2015 sep.  0  1
2015 jul.  0  1
2015 may.  18  2
2015 abr.  0  3
2015 mar.  51  4
2015 feb.  2  3
2014 dic.  1  1
2014 nov.  8  3
2014 oct.  0  1
2014 ago.  2  1
2014 jun.  2  2
2014 may.  0  2
2014 ene.  1  2
2013 nov.  2  2
2013 jun.  10  1
2013 may.  0  1
2013 abr.  0  1
2013 ene.  4  2
2012 oct.  0  2
2012 jun.  4  2
2012 may.  0  2
2012 abr.  4  1
2012 mar.  0  1
2012 feb.  0  2
2011 nov.  0  1
2011 oct.  0  1
2011 sep.  1  1
2011 jul.  0  1
2011 jun.  0  1
2011 abr.  5  2
2011 mar.  0  1
2011 feb.  0  1
2011 ene.  1  2
2010 oct.  2  1
2010 sep.  3  1
2010 abr.  0  1