¿Quién padece urticaria papular?

La urticaria papular ocurre con mayor frecuencia en niños. Esto se debe a que aún no se ha desarrollado la desensibilización a las picaduras de insectos. También puede ocurrir en adultos, especialmente en viajeros a nuevos entornos

¿Cuál es la causa de la urticaria papular?

Se cree que la urticaria papular es una reacción inmunológica a las picaduras de insectos. La reacción desaparece después de unos meses o años, ya que la persona se vuelve insensible a las picaduras. Rara vez se nota el mordisco inicial. Las pulgas y los ácaros que viven en gatos y perros suelen ser los responsables.

* Las pulgas se ven fácilmente a simple vista, pero pueden ser difíciles de eliminar. Las pulgas producen muchos huevos, que se convierten en larvas y pupas. El gato promedio tiene solo veinte pulgas, pero puede estar rodeado por 20,000 de ellas.

* Los ácaros son demasiado pequeños para verlos fácilmente, pero son una causa igualmente común de urticaria papular.

* Los animales se infestan repetidamente y deben tratarse cada pocas semanas con un insecticida que no se aclara. No todas las personas con urticaria papular tienen mascotas y, a veces, puede ser difícil determinar a qué está reaccionando un paciente. Ha habido informes de reacciones a mosquitos, jejenes, ácaros de aves , escarabajos de las alfombras, orugas y otros insectos.

¿Cuáles son las características clínicas de la urticaria papular?

La urticaria papular se presenta con grupos de protuberancias rojas que pican ( pápulas ) sin síntomas sistémicos . Con mayor frecuencia en las piernas y otras áreas descubiertas como los antebrazos y la cara. A veces, dispersos en pequeños grupos por todo el cuerpo.

Aparecen cada pocos días durante los meses de verano u otoño.

Rango de 0,2 a 2 cm de diámetro.

Cada pápula tiene un centro de punto lagrimal.

Puede presentarse como cultivos de ampollas llenas de líquido.

Se desarrollan nuevas lesiones justo cuando las viejas comienzan a desaparecer.

Un nuevo bocado puede provocar la reactivación de los anteriores. Las manchas permanecen durante días o semanas y pueden dejar pigmentación posinflamatoria o cicatrices hipopigmentadas, especialmente si se han rascado profundamente

Urticaria papular en las piernas

¿Cuáles son las complicaciones de la urticaria papular?

* La infección bacteriana secundaria después de rascarse causa pústulas dolorosas y costras ( impetiginización )

Las picaduras de insectos infectados pueden provocar celulitis y, en raras ocasiones, bacteriemia ( sepsis ).

Vasculitis cutánea localizada

¿Cuál es el diagnóstico diferencial de la urticaria papular?

• Sarna
• Dermatitis atópica
• Otras formas de prurigo como prurigo simplex

¿Cómo se diagnostica la urticaria papular?

La urticaria papular suele ser un diagnóstico clínico. Una biopsia puede respaldar el diagnóstico, ya que las picaduras de insectos tienen un aspecto microscópico característico . La histopatología de la urticaria papular incluye edema dérmico leve , extravasación de eritrocitos, eosinófilos intersticiales y exocitosis de linfocitos. Pueden notarse características vasculíticas.

¿Cuál es el tratamiento de la urticaria papular?

Medidas preventivas:

• Use ropa protectora
• Los repelentes de insectos se pueden aplicar a la piel expuesta para evitar picaduras de insectos cuando se encuentra al aire libre.
• Los insecticidas pueden eliminar los insectos de la casa, el lugar de trabajo o la escuela. Obtenga ayuda profesional de una empresa de control de plagas si es necesario.
• Busque asesoramiento veterinario con respecto a los animales infestados.
• Mantenga las mascotas afuera.
• Use un aerosol de piretroide para perreras y alfombras y luego pase la aspiradora.
• Aplique un regulador de crecimiento de insectos de larga duración en el cuello de perros y gatos.

Medidas sintomáticas

• Tópica de esteroides crema: esto debe aplicarse tan pronto como aparezcan las manchas que pican.
• Tabletas antihistamínicas: pueden reducir el tamaño y la gravedad de las manchas y reducir la picazón.
• La crema antiséptica puede reducir o evitar una infección secundaria.

¿Cuál es la evolución de la urticaria papular?

La urticaria papular es normalmente autolimitante. La base inmunológica de esta reacción significa que pueden pasar meses o incluso años antes de que los niños se vuelvan insensibles al insecto agresor. La urticaria papular puede desaparecer durante las vacaciones o después de mudarse de casa.

Ocasionalmente, la erupción puede desaparecer durante años y luego repetirse inesperadamente.

Fuente: 

dermnetnz.org. Papular urticaria

Más información:

Clínica Subiza. Urticaria papular