Recientemente he podido atender a una paciente joven que tuvo un total de 10 reacciones anafilácticas en los últimos 10 años. El denominador común a todas las reacciones, es que se habían producido siempre después de comer. Los alimentos implicados fueron la miel, el polen de abeja, pipas de girasol, mango y curry. Pudo comprobarse mediante la realización de pruebas cutáneas en prick, lectura inmediata, que presentaba una sensibilización a todos estos alimentos.
¿Tienen algo en común todos esos alimentos?
Su sensibilización puede ser consecuencia de una reactividad cruzada con un polen que se llama Artemisia, que pertenece a la familia de las compuestas.
¿Tenía esta paciente alergia al polen de Artemisia?
En la prueba de ALEX pudimos determinar que tenía una sensibilización muy alta al polen de Artemisia. No es extraño, pues el polen de Artemisia se encuentra en la atmósfera de Madrid en concentraciones suficientes, como para que los pacientes puedan sensibilizarse al mismo.1
¿Tenía la paciente alergia a más pólenes de compuestas?
Sí, presentó una sensibilización muy alta a pólenes de Helianthus, Taraxacum, Solidago, Chrysanthemum y Matricaria, pólenes que no se encuentran en el aire, pues polinizan a través de las abejas, pero que presentan una reactividad cruzada muy alta con la Artemisia.2
Su sensibilización puede ser peligrosa como ocurrió en nuestra paciente, pues su presencia en las mieles, y/o en el polen de abeja y/o en la manzanilla, puede dar lugar a reacciones alérgicas muy graves (anafilaxias).3
¿Son peligrosas todas las mieles?
No, solo aquellas que estén contaminadas con pólenes de compuestas.
¿Es frecuente que las mieles estén contaminadas con pólenes de compuestas?
Si, especialmente las mieles industriales multiflorales.
¿Debería evitar también las trazas?
Debería evitar aquellos alimentos que puedan llevar pequeñas cantidades de miel, como pueden ser algunos cereales, chocolatinas, caramelos, licores y productos de pastelería. Además, este tipo de alergias es tan intenso que sus trazas presentes por ejemplo en cubiertos contaminados pueden dar lugar también a reacciones graves.
Por supuesto, debería llevar siempre consigo su autoinyector de adrenalina. Ver modo de uso.
¿Y qué hay de la alergia a las pipas de girasol, mango y curry, tiene alguna relación con la alergia a la Artemisia?
Las pipas de girasol pertenecen a la familia de las compuestas y una reactividad cruzada entre la semilla y su polen, puede ser una posibilidad.
Por el contrario, el mango y el curry nada tienen que ver con las compuestas, sin embargo, existe un síndrome llamado, Síndrome Apio-Artemisia-Especias. Son pacientes sensibilizados a la Artemisia, que con frecuencia presentan también alergia a los siguientes alimentos:
- Especias (qué pueden estar presentes en el curry),
- apio,
- zanahorias,
- hinojo,
- manzanilla,
- pimienta,
- mostaza,
- eneldo,
- perejil,
- cilantro,
- alcaravea,
- anís,
- semillas de girasol,
- lichi,
- mango,
- uvas,
- melocotones,
- anacardos.4
Tendremos que realizar estudios de reactividad cruzada, para confirmar estas posibilidades diagnósticas.
Referencias:
- 1. Subiza J, Jerez M, Jiménez JA, Narganes MJ, Cabrera M, Varela S, Subiza E. Allergenic pollen pollinosis in Madrid. J Allergy Clin Immunol. 1995 Jul;96(1):15-23. doi: 10.1016/s0091-6749(95)70028-5. PMID: 7622759.
- 2. Fuiano N, Incorvaia C, Riario-Sforza GG, Casino G. Anaphylaxis to honey in pollinosis to mugwort: a case report. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2006 Dec;38(10):364-5. PMID: 17274522.
- 3. Subiza J, Subiza JL, Hinojosa M, Garcia R, Jerez M, Valdivieso R, Subiza E. Anaphylactic reaction after the ingestion of chamomile tea: a study of cross-reactivity with other composite pollens. J Allergy Clin Immunol. 1989 Sep;84(3):353-8. doi: 10.1016/0091-6749(89)90420-x. PMID: 2674263.
- 4. Wüthrich B, Hofer T. Nahrungsmittelallergie: das "Sellerie-Beifuss-Gewürz-Syndrom". Assoziation mit einer Mangofrucht-Allergie? . Dtsch Med Wochenschr. 1984 Jun 22;109(25):981-6. German. doi: 10.1055/s-2008-1069310. PMID: 6734454.