Presentamos el caso de una joven de 19 años, que sufre desde hace un año una urticaria crónica muy especial: aparecen ronchas intensas en cuello, espalda, brazos y piernas tras exponerse al Sol o al agua caliente, incluso al llevar vaqueros gruesos.
Qué esta ocurriendo
En nuestro laboratorio realizamos una prueba controlada de exposición solar sobre la piel, marcando tiempos progresivos de irradiación (1 a 5 minutos). El resultado fue positivo a los 5 minutos, tanto en el brazo desnudo como en el cubierto con camiseta negra (ver fotos). Esto sugiere que el desencadenante no es sólo la radiación solar (UV o visible), sino el aumento local de temperatura. Además, la paciente refiere que los pantalones vaqueros no la protegen, lo que refuerza la hipótesis de una urticaria inducida por calor directo más que por fotodermatosis clásica.
La prueba de provocación con temperatura (TempTest®) confirmó una positividad clara a partir de 39 °C, típica de la urticaria por calor directo.
Imágenes clínicas:
1. Exposición solar 1–5 min, igual reacción con y sin camiseta.
2. Brazo cubierto y brazo expuesto tras 10 minutos.
3. Test de calor (TempTest®): respuesta positiva a 39 °C.
Tratamiento
En un par de meses realizaremos una provocación con luz visible y ultravioleta en condiciones de laboratorio, protegiendo parte de la piel con papel de plata, para descartar definitivamente una urticaria solar pura. Mientras tanto, está en tratamiento con antihistamínicos de alta dosis + Montelukast, y seguimos un protocolo diagnóstico completo que incluye auto-inmunidad, vitaminas, análisis general y perfil alergológico molecular.
Recuerda
No toda reacción al Sol es una “alergia al Sol”. A veces, el calor basta para provocar síntomas.
En Clínica Subiza podemos ayudarte a identificar y tratar estos casos.
Enlaces de interés:
Urticaria solar
Urticaria por calor directo